El páncreas es un órgano que participa principalmente en la digestión de nutrientes y en la homeostasis de la glucosa. La diabetes del páncreas exocrino es un tipo de diabetes secundaria que incluye diabetes mellitus pospancreatitis, diabetes relacionada con el cáncer de páncreas y diabetes relacionada con la fibrosis quística.
La diabetes mellitus pospancreatitis es la más común y se puede dividir en aguda y crónica. El curso natural del desarrollo de diabetes después de una pancreatitis se caracteriza por una progresión gradual que empieza con resistencia a la insulina y avanza hasta la pérdida de la función de las células β pancreáticas.
Algunos factores de riesgo que se han observado en el desarrollo de diabetes mellitus pospancreatitis son los depósitos de grasa intrapancreática, la alteración del metabolismo de los lípidos y la disfunción del eje páncreas-intestino-cerebro.
La fibra dietética, según el Codex Alimentarius y la Organización Mundial de la Salud, se puede definir como polímeros de carbohidratos (que no se hidrolizan en el intestino delgado de los humanos) con al menos 10 unidades monoméricas. El tamaño de sus partículas cambia constantemente en su camino por el tracto gastrointestinal.
La fibra dietética, ya sea de tipo soluble (como pectina y goma guar) o insoluble (como celulosa y salvado de trigo), es capaz de suprimir la actividad de las enzimas pancreáticas, al competir con los nutrientes por el sitio de unión. La pectina puede suprimir la actividad de la lipasa; y la goma guar y la celulosa son capaces de inactivar a la α amilasa.
La fibra también es auxiliar en la disminución de los niveles de glucosa en sangre debido a su capacidad para formar geles. Esos geles hacen que el contenido estomacal e intestinal se vuelva más viscoso y que como consecuencia la difusión de nutrientes, el vaciado gástrico y la absorción de nutrientes sea más lenta.
Como resultado la absorción de los carbohidratos disminuye y se observan menos fluctuaciones en la glucemia postprandial. Un ensayo controlado aleatorio llevado a cabo por Food y colaboradores encontró que el consumo de pan enriquecido con fibra en 11 personas disminuyó notablemente los niveles máximos de glucosa postprandial, al comparar con el consumo de pan blanco.
Aunque no existen suficientes estudios que evalúen los efectos de la fibra dietética en personas con pancreatitis, se han observado efectos potenciales en los resultados de salud. Un ensayo controlado aleatorio doble ciego, con 30 participantes realizado por Karakan y colaboradores en 2007, observó que el uso de nutrición enteral enriquecida con fibra disminuyó la estancia hospitalaria en comparación con el uso de nutrición enteral estándar.
Otro estudio similar encontró que el uso de 20 gramos adicionales de fibra soluble en una fórmula de nutrición enteral disminuyó la intolerancia alimentaria y la glucosa en sangre en los participantes, en comparación con un grupo control sin el uso adicional de fibra. La suplementación con fibra también ha demostrado disminuciones en la necrosis pancreática y en la insuficiencia orgánica.
Referencias:
