Recientemente fue publicada la actualización de las recomendaciones europeas dadas en 2004 para el manejo dietético de la diabetes. El objetivo de la guía es proporcionar a los profesionales de la salud los lineamientos necesarios, basados en evidencia científica, para abordar la prevención y la remisión de la diabetes tipo 2. En una era donde abunda la información falsa, esta guía elaborada por la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) nos puede proporcionar la capacitación necesaria para mejorar la esperanza y la calidad de vida de muchas personas.
Las recomendaciones de la guía que se presentarán a continuación están basadas en revisiones sistemáticas y metanálisis. La certeza de las recomendaciones se basa en el sistema GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) y estas recomendaciones se clasifican en muy baja, baja, moderada o alta.
Prevención de la diabetes tipo 2
- Una disminución de al menos 5% del peso corporal en personas con sobrepeso u obesidad es necesaria para prevenir la aparición de diabetes (ALTA).
- La ingesta adecuada de energía y los niveles adecuados de actividad física son imprescindibles para lograr y mantener un peso saludable (ALTA).
- Es importante llevar un patrón de alimentación saludable (por ejemplo mediterráneo) y realizar actividad física de forma regular (ALTA).
Equilibrio energético y control de peso
- Usar fórmulas nutricionales de bajo valor energético sustituyendo todas o algunas comidas puede ser una estrategia usada para la pérdida de peso (MODERADA).
- No usar dietas muy altas o muy bajas en carbohidratos para la pérdida de peso (ALTA).
- Lograr una pérdida de peso en personas con sobrepeso u obesidad puede remitir la diabetes tipo 2 (ALTA).
- Llevar una dieta baja en calorías por 12-20 semanas pueden ser efectiva para lograr una pérdida de peso del 10-15% (ALTA).
Ingesta de carbohidratos en el tratamiento de la diabetes
- Agregar alimentos naturalmente ricos en fibra (ALTA).
- Consumir al menos 35 g de fibra por día (MODERADA).
- Consumir granos enteros mínimamente procesados, verduras, legumbres, semillas, frutos secos y frutas enteras como fuente de fibra (MODERADA).
- Agregar suplementos de fibra y alimentos enriquecidos solo cuando no se cumpla el requerimiento a través de la alimentación (MODERADA).
- Recomendar dietas con baja carga y bajo índice glucémico es posible siempre y cuando se cumpla con las recomendaciones generales de macronutrientes (MODERADA).
- Consumir menos del 10% de azúcares libres o añadidos (MODERADA).
- Sustituir el consumo de azúcares por el de edulcorantes no nutritivos puede ser una buena opción (MODERADA).
- El conteo de carbohidratos puede ayudar a determinar la dosis de insulina en las comidas (MODERADA).
Ingesta de grasas en el tratamiento de la diabetes
- Agregar alimentos vegetales como frutos secos, semillas y aceites vegetales no hidrogenados para cumplir el requerimiento de grasa (BAJA).
- Consumir menos del 1% de la energía total de grasas saturadas (BAJA).
- Consumir grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas de origen vegetal como sustituto de las grasas saturadas (BAJA).
Ingesta de proteínas en el tratamiento de la diabetes
- Recomendar del 10-20% de la energía total de proteínas para personas menores de 65 años con peso normal y tasa de filtración glomerular >60 ml/min x 1.73m2. En personas mayores de 65 años se recomienda una ingesta mayor (15-20%) (BAJA).
- Recomendar el consumo del 23-32% de proteínas a corto plazo (<2 meses) en dietas para pérdida de peso. Esto en personas con sobrepeso u obesidad y tasa de filtración glomerular >60 ml/min x 1.73m2 (BAJA).
- Recomendar el consumo de 10-15% de proteínas en personas con nefropatía diabética moderada (BAJA).
Enfoques alimentarios en el tratamiento de la diabetes
- Agregar alimentos integrales para el manejo de la glucemia, de los factores de riesgo cardiovascular y del peso corporal (MODERADA).
- Agregar frutas y verduras enteras para mejorar los niveles de glucosa (MODERADA).
- Agregar frutos secos y semillas para mejorar el control de la glucosa sin aumentar el riesgo de obesidad (MODERADA).
Patrones dietéticos tradicionales y dietas terapéuticas en el tratamiento de la diabetes
- Dieta mediterránea: mejora de la glucemia, disminución de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y de mortalidad por todas las causas (MODERADA).
- Dieta nórdica: mejora del IMC (ALTA) y otros factores de riesgo cardiometabólico (BAJO A MODERADO).
- Dieta vegetariana: mejora de la glucemia y de factores de riesgo cardiovascular (MODERADA).
Para revisar la guía completa acceda al siguiente link:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-023-05894-8
Examen para poner a prueba lo aprendido:
- ¿Cuál es la recomendación de pérdida de peso en personas con sobrepeso u obesidad que buscan prevenir la aparición de diabetes tipo 2?
a) 20%
b) 5%
c) 3%
2. El uso de fórmulas nutricionales de bajo valor energético es obligatorio en la pérdida de peso
a) Cierto
b) Falso
3. ¿Qué tipo de dieta no se recomienda para la pérdida de peso?
a) Cetogénica
b) Mediterránea
c) De bajo índice glucémico
4. ¿Cuál es la recomendación de consumo de fibra diario?
a) 35 g
b) 15 g
c) 8 g
5. El uso de suplementos de fibra es necesario para lograr la pérdida de peso
a) Cierto
b) Falso
6. ¿Cuál es la cantidad de azúcar añadida que se debería consumir?
a) Menos del 10%
b) Más del 10%
c) Mínimo 10%
7. ¿Cuál es una opción para sustituir el consumo de grasas saturadas?
a) Grasas poliinsaturadas
b) Grasas trans
c) Carbohidratos refinados
8. El consumo recomendado de proteína es igual para todos los grupos de edad.
a) Cierto
b) Falso
9. ¿Qué tipo de alimentos se deberían agregar para el manejo de la glucemia?
a) Alimentos integrales
b) Alimentos ultraprocesados
c) Alimentos fermentados
10. ¿Qué tipo de dieta ha mostrado efectos positivos sobre el IMC?
a) Mediterránea
b) Nórdica
c) Vegetariana
Respuestas:
- b), 2. b), 3. a), 4. a), 5. b), 6. a), 7. a), 8. b) 9. a), 10. b)
