Actualmente, con el aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles, la disfunción metabólica se presenta como la principal causa de enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica (MAFLD por sus siglas en inglés), la que anteriormente se denominaba enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD por sus siglas en inglés).
El nuevo término busca eliminar el impacto negativo de la palabra “no”, ya que se argumenta que le quita importancia a la enfermedad. Se pretende también atribuir la manifestación hepática a la disfunción metabólica y replantear los criterios diagnósticos, para que estos estén claros y establecidos.
La MAFLD se caracteriza por la acumulación de triglicéridos en el hígado y avanza progresivamente a lo largo del tiempo. Inicia como esteatosis benigna, avanza a esteatohepatitis y finalmente a cirrosis hepática. La prevalencia mundial es del 25%, aumentando considerablemente en personas con obesidad, con cifras del 80 al 90%.
Además de la obesidad, la genética es otro factor de riesgo importante. La prevalencia es muy alta en la población hispana (21.2-58.3%), al comparar con la población de blancos caucásicos (12.5-44.4%) y afroamericanos (11.6-35.1%). Dentro de los hispanos, las tasas más altas se encuentran en mexicanos, seguidos de centroamericanos, cubanos y puertorriqueños.
La distribución de la grasa parece ser la explicación a las diferencias étnicas, además de polimorfismos en los genes PNPLA3, NCAN, LYPLAL1, GCKR y PPP1R3B. En México, las principales causas de MAFLD son el sobrepeso, la obesidad y la hiperlipidemia, aunque también se puede presentar en personas con peso normal y con desnutrición.
Referencias:
