La diabetes tipo 2 es una enfermedad caracterizada por resistencia a la insulina. Se estima que para 2030, habrá 643 millones (11.3% de la población mundial) de personas con diabetes en todo el mundo, aumentando a 783 millones (12.2% de la población mundial) en 2045.
El péptido similar al glucagón (GLP-1) es una hormona capaz de promover la secreción de insulina. Durante la digestión, las células L del intestino delgado secretan GLP-1, actuando sobre las células β. Los agonistas del receptor del GLP-1, al imitar la acción de la hormona, pueden disminuir los niveles de glucosa.
La Administración de Alimentos y medicamentos (FDA) aprobó el uso de exenatida, semaglutida, dulaglutida, liraglutida, albiglutida, lixisenatida y tirzepatida para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Ren y colaboradores realizaron una revisión sistemática y metaanálisis para comparar efectos.
Se incluyeron 64 artículos, que incluían un total de 25,572 participantes. En cuanto a la disminución de HbA1c, la tirzepatida mostró la mayor reducción, seguido de semaglutida y luego de liraglutida, al comparar con placebo. La lixisenatida estuvo en ultimo lugar.
Al comparar con la insulina, las sulfonilureas, inhibidores de la DDP-4 y de SGLT-2, la tirzepatida, la semaglutida oral, la inyección de semaglutida, la liraglutida y la dulaglutida lograron disminuir significativamente la HbA1c. Al comparar con metformina, solo la tirzepatida logró la disminución de HbA1c.
Al comparar con fármacos antidiabéticos tradicionales (insulina, metfotmina, sulfonilureas, inhibidores de la DDP-4 y de SGLT-2), la tirzepatida, semaglutida, liraglutida y dulaglutida disminuyeron HbA1c desde el inicio. Al comparar con placebo, todos los tratamientos disminuyeron HbA1c.
Respecto a la glucosa en ayunas y comparado con placebo, la tirzepatida mostró la mayor reducción, seguido de semaglutida y luego de liraglutida. La lixisenatida no mostró efectos positivos. Al comparar con antidiabéticos tradicionales, solo la tirzepatida logró una reducción significativa.
La tirzepatida mostró una mayor reducción de peso corporal al comparar con placebo y con antidiabeticos tradicionales. Al comparar con placebo, semaglutida, dulaglutida, liraglutida, lixisenatida y tirzepatida aumentaron el riesgo de náuseas, diarrea, vómitos, estreñimiento y dispepsia.
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